Archiwum kategorii: Cukrzyca a ciąża

Senność – jakie badania wykonać?

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-sennosc Anna Jeznach Steinhagen

W jakich chorobach może występować senność?

1. Cukrzyca
2. Zespół bezdechu sennego
3. Hipoglikemia reaktywna
4. Niedoczynność tarczycy

Jeżeli jestes senny/senna, warto wykonac badania:

1. Morfologia w kierunku niedokrwistości/anemii
2. hormony tarczycy TSH, fT4
3. OGTT czyli doustny test obciążenia glukozą z oznaczeniem glukozy i insuliny
4. Polisomnografia w kierunku bezdechu sennego

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/cukrzyca-a-ciaza/

Cukrzyca typu 1 wiąże się z licznymi zmianami sposobu żywienia.

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Cukrzyca typu 1 wiąże się z licznymi zmianami sposobu żywienia.


🙇‍♀️ Uczymy pacjenta konieczności ważenia posiłków, liczenia wymienników węglowodanowych, niekiedy i białkowi-tłuszczowych.

🙇‍♀️ Edukacja dotycząca zmiany stylu życia jest ważnym elementem leczenia i naszej lekarski-dietetycznej pracy z pacjentem.

🙇‍♀️ Zachowanie równowagi pomiędzy zdrowymi zachowaniami a zbyt dużą kontrolą jest niezmiernie trudne.

🙇‍♀️ Rozpoznanie psychogennych zaburzeń odżywiania u pacjentów z cukrzyca typu 1 jest trudne.

🙇‍♀️ Przestrzeganie zaleceń jest pozytywne i potrzebne, a granica pomiędzy pozytywnymi zmianami a nadmierna koncentracja bywa delikatna.

🙇‍♀️ Cukrzyca typu 1 jest chorobą przewlekłą, nieuleczalną , wymagającą od pacjenta ogromu pracy -to czynnik również niesprzyjający

🙇‍♀️Pamiętajmy również że wrażliwość i delikatność każdego z nas jest różna i postawy /zachowania w obliczu przewlekłej choroby również różne

Czytaj dalej →

Insulinooporność i cukrzyca – co warto wiedzieć?

Opublikowany przez
Odpowiedz

Lekarz diabetolog Warszawa

Niedawno gościłam w podcaście Przestrzeń dla zdrowia, gdzie rozmawialiśmy o insulinooporności. Wraz z mgr inż. Paulą Nagel odpowiadamy między innymi na pytania:

  • Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka insulinooporności i cukrzycy typu 2?
  • Dlaczego węglowodany są nam niezbędne do życia i które warto wybierać?
  • Jak powinien wyglądać prawidłowo zbilansowany posiłek?

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/gabinet-diabetologa-lekarz-warszawa/pytania-do-lekarza-diabetologa/

Cukrzyca w ciąży – poród

Opublikowany przez
Odpowiedz

Poród u matki z cukrzycą – poród siłami natury czy cięcie i jaki szpital?

🔔Cięcie cesarskie czy siłami natury?
🟣 cukrzyca nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego,
🟣 należy oszacować w USG jak duże będzie dziecko,
🟣 Dzieci „otyłe” czyli LGA – większe niż wiek płodowy – mają często większe obwody brzuszka (AC-abdominal) niż główki (HC-head) – te parametry są kluczowe w planowaniu sposobu porodu, gdyż u dzieci LGA rośnie ryzyko urazów ( gł. dystocja barkowa) przy porodzie siłami natury (PSN)
🟣w przypadku szacowanej masy ciała dziecka >4 kg u kobiet z cukrzycą należy rozważyć cięcie cesarskie. Przy różnicy AD i BPD 2,6 cm indukcja porodu jest przeciwwskazana.
🟣 pacjentki z cukrzycą są narażone na porody przedwczesne, należy zadbać o dziecko, uwzględnić u zagrożonych podanie sterydów przed 35 Hbd (przyspieszają dojrzewanie płuc),
🔔🔔🔔 Kiedy rodzić?
🟣 u kobiet z cukrzycą przedciążową jeśli nie ma wskazań do cięcia cesarskiego-należy rozważyć indukcję porodu po skończonym 38 Hbd,
🟣w przypadku GDM G2 ( dieta +insulina) – indukcję do końca 40 Hbd,
🟣w przypadku GDM G1 – do końca 41 Hbd,
optymalny czas na poród u kobiety z GDM G1 ( leczona dietą) to 38 -39 tydzień ciąży
🔔🔔🔔 Gdzie rodzić?
🟣w przypadku GDM G1-każdy szpital
🟣GDM G 2 ( insulina) – II lub III stopień referencyjności,
🟣cukrzyca przedciążowa typu 1 – ośrodek III st. referencyjności,
🟣 dzieci zapowiadające się na duże (LGA – large for gestational age) lub bardzo małe (SGA) powinny się rodzic w Ośrodkach specjalistycznych.

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/cukrzyca-ciazq-porod-diabetolog-jeznach-warszawa-ursynow-lekarz-metro/
  • cukrzyca indukcja porodu
  • cukrzyca ciążowa czy 1 stopień referencyjności
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/cukrzyca-a-ciaza/cukrzyca-ciezarnych/
  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/cukrzyca-ciaza/ciaza-w-cukrzycy-porod/

Jakie są sygnały zbliżającej się cukrzycy?

Opublikowany przez
Odpowiedz

W Pytaniu na Śniadanie odpowiadam na pytanie:

Jakie są sygnały zbliżającej się cukrzycy?

Warto się sobie przyjrzeć!

 

Czytaj dalej →

Nowy hormon obniżający poziom glukozy we krwi. Naukowcy mówią o przełomie

Opublikowany przez
Odpowiedz

Nowy hormon obniżający poziom glukozy we krwi..

Brzmi obiecująco?

Może to nowy sposób na cukrzycę?

Posłuchajcie…

 

Czytaj dalej →

Badania diagnostyczne

Opublikowany przez
Odpowiedz

O badaniach diagnostycznych opowiadam w Pytaniu na Sniadanie.

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy ciążowej- GDM (Gestational Diabetes Mellitus)

Opublikowany przez
Odpowiedz

Czy warto leczyć cukrzycę w ciąży?

dobry-diabetolog-warszawa-cukrzyca-ciazaCelem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu. W związku z tym przyjęte obecnie cele leczenia mają w pewnej mierze charakter arbitralny. W tabeli 1 podano wartości glikemii rekomendowane w opublikowanych w 2020 roku zaleceniach zespołu ekspertów PTD.

Docelowe wartości glikemii u kobiet chorych na GDM (wg PDT 2020)
Glikemia Wartość docelowa glikemii w samokontroli
na czczo i przed posiłkami 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l)
maksymalna glikemia 1 godz. po rozpoczęciu posiłku <140 mg/dl (<7,8 mmol/l)
maksymalna glikemia 2 godz. po rozpoczęciu posiłku <120 mg/dl (<6,7 mmol/l)
w godz. 2.00–4.00 70–90 mg/dl (3,9–5,0 mmol/l

Na podstawie książki Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/wizyta-u-diabetologa/e-konsultacje-online/
  • hipoglikemia reaktywna a zajście w ciążę

Prawidłowa masa ciała (ciężar) w czasie ciąży

Opublikowany przez
Odpowiedz

Jaka jest prawidłowa masa ciała (ciężar) w czasie ciąży?

Ile można przytyć w ciąży?

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-gabinet-przytyc-ciaza

Tabela 2. Indeks masy ciała kobiety w okresie przed zajściem w ciążę i prawidłowy przyrost masy ciała w okresie ciąży oraz kaloryczność diety (wg PDT 2020)
BMI kobiety w okresie przed zajściem w ciążę [kg/m2] Przyrost masy ciała w okresie ciąży Zapotrzebowanie kaloryczne [kcal/kg należnej masy ciała]
<19,8 do 18 kg indywidualnie
19,9–24,9 11,5–16,0 kg* ok. 30
25–29,9 6,8–11,4 kg 25–30
≥30 4,5–9,1 kg indywidualnie
* Na podstawie zaleceń amerykańskiego Institute of Health; w zaleceniach PDT nie podano wartości

Na podstawie książki pod red

Cukrzyca i ciąża, pod red. K. Cypryk, E. Wender-Ożegowskiej, Medycyna Praktyczna, Kraków 2020

Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa Czytaj dalej →

Zapotrzebowanie na insulinę w ciąży

Opublikowany przez
Odpowiedz

Zapotrzebowanie na insulinę w okresie ciąży

lekarz-diabetolog-warszawa-metro-mokotow-ursynow-insulina-ciaza-dawki
U kobiet chorych na GDM obserwuje się ciągłe zmiany zapotrzebowania na insulinę, stanowiące odzwierciedlenie zmian adaptacyjnych kobiecego organizmu do potrzeb rozwijającego się płodu.

Stosowanie insuliny jest konieczne jedynie u 20–30% tych kobiet, natomiast w większości przypadków do uzyskania pożądanych wartości glikemii wystarcza ilościowa i/lub jakościowa modyfikacja diety oraz wprowadzenie regularnej aktywności fizycznej. Insulinoterapię najczęściej rozpoczyna się w III trymestrze ciąży i kontynuuje do porodu.

Zapotrzebowanie na insulinę w przebiegu GDM z reguły wzrasta stopniowo aż do porodu, nie istnieje jednak jeden wzorzec terapii, a dawki terapeutyczne insuliny wahają się w zakresie od kilku do kilkudziesięciu jednostek na dobę.

U kobiet w ciąży chorych na cukrzycę typu 2 zapotrzebowanie na insulinę i dynamika jego wzrostu mogą być większe i pod koniec ciąży kobiety te wymagają zwykle większej dawki insuliny w przeliczeniu na kilogram masy ciała (niekiedy nawet >100 j./dobę) niż kobiety chore na GDM lub cukrzycę typu 1. Podobnie jest w przypadku kobiet otyłych i z dużym przyrostem masy ciała w okresie ciąży.

U większości kobiet chorych na GDM możliwe jest zaprzestanie podawania insuliny bezpośrednio po rozwiązaniu lub krótko po nim. Stanowią one grupę chorujących na tzw. czystą cukrzycę ciążową, w której wraz z zakończeniem ciąży przestają działać czynniki patogenetyczne hiperglikemii. Istnieje jednak nieliczna grupa kobiet, u których zaburzenia gospodarki węglowodanowej, rozpoznane we wczesnej ciąży, nie ustępują po porodzie. Mogą to być kobiety z wcześniej istniejącymi zaburzeniami o charakterze stanu przedcukrzycowego lub chorujące na cukrzycę typu 2 niewykrytą przed zajściem w ciążę bądź cukrzycę typu MODY, a także takie, które właśnie zachorowały na cukrzycę typu 1. Każda kobieta chora na cukrzycę rozpoznaną w okresie ciąży wymaga diagnostyki zaburzeń gospodarki węglowodanowej po porodzie – przede wszystkim wykonania OGTT w ciągu 6–12 tygodni po porodzie.
Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/zapotrzebowanie-insulina-ciaza-lekarz-diabetolog-warszawa-dobry-metro-ursynow-mokotow-gabinet/