Archiwum kategorii: Wizyta u diabetologa

Przewlekłe zapalenie trzustki i cukrzyca.

Opublikowany przez
Odpowiedz

Lekarz diabetolog Warszawa:

W wyniku uszkodzenia trzustki dochodzi do zaniku zarówno zewnątrz- jak i wewnątrz wydzielniczych funkcji narządu-produkcji enzymów trawiennych i produkcji insuliny.

🪷 w cukrzycy typu 1 uszkodzeniu ulega jedynie produkcja insuliny

🪷 U pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki należy:

😉podawać enzymy trawienne gł. lipazę do każdego większego posiłku zawierającego tłuszcz

😉 podawać insulinę w schemacie baza-Bolus czyli kilka iniekcji w ciągu dnia: zarówno długodziałającą odtwarzającą podstawowe zapotrzebowanie na insulinę jak i krótko/szybkodziałającą przed posiłkami.

Pacjenci z cukrzycą typu 3 mogą otrzymać refundowane sensory do ciagłego monitorowania glikemii.

Czytaj dalej →

ODSTAWIENIE analogów GLP-1

Opublikowany przez
1

Lekarz diabetolog Warszawa

Opowiem dziś o odstawieniu analogów GLP-1 (dulaglutyd, eksenatyd, liraglutyd, semaglutyd, badanie nie dotyczyło tirzepatydu-dane zbierano w 2021)

🛑 Odstawienie leku definiowano jako 135 dni przerwy w jego przyjmowaniu.

🛑Analizowano okres: 3, 6, 12 miesięcy

🛑 Badaniem objęto ponad 195 tys pacjentów (1.2021-31.12.3023) baza Komodo Healthcare map

🛑Ogólna częstość odstawienia wynosiła 26% (3 mm), 30.8% (6 mm), 36.5% (12 mm)

🛑 PDC (Całkowity odsetek dni od terapii w ciągu 365 dni) wynosił odpowiednio : 81%, 72%, 64%

🛑 brano pod uwagę cukrzycę typu 2, chorobę otyłościowa ale także niewydolność serca i nerek oraz inne choroby sercowo-naczyniowe oraz dane demograficzne

🛑częściej przerywali terapię pacjenci z chorobą otyłościową po 12 mm niż osoby z cukrzycą czy obiema tymi chorobami (50%vs 35 i 34%)

🛑warto dodać, że odstawienie terapii analogami GLP-1 wiąże się z ryzykiem nawrotu zarówno choroby otylosciowej jak i pogorszeniem wyrównania glikemii w cukrzycy

🛑Należy decyzję o odstawieniu zawsze skonsultować z lekarzem

Czytaj dalej →

Zmiany refundacji insulin dlugodziałajacych

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Od 1 lipca 2024 wszystkie analogi dlugodzialajace są refundowane dla wszystkich pacjentów z cukrzycą.

🧐Dotychczas były dostępne z refundacją tylko u osób z cukrzyca typu 1, a u pacjentów z cukrzycą typu 2 konieczne było wcześniejsze nieskuteczne stosowanie starszych insulin NPH przez okres 6 miesięcy lub udokumentowana hipoglikemia

🧐Dotyczy to insulin:glargina, detemir
Degludec

🧐 Stabilny profil działania tych insulin pozwala na lepsze wyniki glikemii i mniejsze ryzyko niedocukrzeń

Czytaj dalej →

Otyłość i biegunki

Opublikowany przez
1

Diabetolog Warszawa Ursynów

Biegunki występują częściej u osób z chorobą otyłościową niż i osób z prawidłową masą ciała (30% vs 17%)

🎡 biegunki nie prowadzą do redukcji masy ciała, będą jednak doprowadzały do pogłębianie niedoborów pokarmowych u osób otyłych

🎡. Kilka mechanizmów w otyłości może prowadzić do wystąpienia biegunki:

1. Kwasy żółciowe-Zaburzenia metabolizmu i krążenia jelitowi-wątrobowego kwasów z
2. Kwasy żółciowe -nadmiar w jelicie cienkim powoduje powstawanie zapalenia i nieszczelność bariery jelitowej
3. Przyspieszony pasaż jelitowy u osób otyłych -tu akurat analogi GLP-1 zwolnią pasaż
4. Zapalenie jelit-Wzrost produkcji cytokin u osób z otyłością np KALPROTEKTYNA większe stężenie w stolcu osób z otyłością brzuszków

🎡🎡 Leczenie:
Wywiad, badanie -trzeba wykluczyć inne choroby!!!!
Badanie: morfologia, CRP, TSH, posiew kału i badanie w kierunku pasożytów , oznaczenie kalprotektyny w stolcu
Badanie endoskopowe czyli kolonoskopia i /lub gastroskopia

🎡🎡 Do podawać:loperamid, leki wiążące kwasy żółciowe np cholestyramina, kolesewelam

 

Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/diabetolog-warszawa-ursynow-metro-otylosc-biegunki/

Choroba otyłościowa

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Choroba otyłościowa jest:

☝️ pierwotna

☝️ przewlekła

☝️doprowadzającą do powikłań

☝️jest ponad 200 powikłań choroby otyłościowej

☝️ w tym metaboliczne:cukrzyca, stłuszczenie wątroby, niepłodność, DNA moczanowa

☝️mechaniczna-bezdech senny, zwyrodnienia stawów

☝️kardiologiczne:nadciśnienie, zawał, udar, niewydolność serca

☝️psychiczne-depresja, zespół lękowy

☝️chorobę otyłościowa tak jak każda chorobę trzeba leczyć

☝️nieleczona otyłość skraca życie

☝️ nieleczona otyłość zmniejsza jakość życia

☝️leczenie otyłości zmniejsza ryzyko powikłań -np. Redukcja minus 15%masy ciała to “wyleczenie” z cukrzycy

☝️warto diagnozować i leczyć

Czytaj dalej →

Czekolada dla cukrzyka

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Czekolada jest wspaniałym zastrzykiem energii

🍫 Zwiększa wydzielanie serotoniny

🍫 jest źródłem magnezu, potasu i żelaza

🍫 Zawiera polifenole korzystne dla serca i naczyń

🍫 Ma 30-36 kcal w kostce gorzkiej czekolady

🍫 30 gcukru w 100 g

🍫 30-36 g tłuszczu w 100 g

🍫🍫Większe ilości są niewskazane dla osób
z 🍫cukrzycą, 🍫 chorobą otyłościową, 🍫alergiami, 🍫 migreną, 🍫 zaparciami, 🍫 GERD czyli refluksem żołądkowi-przełykowym

Wybieraj czekolady o prostym składzie, najlepiej gorzką z orzechami.

🍫 bez oleju palmowego, tłuszczy trans, syropu glukozowe-fruktozowego

🍫 Im więcej nadzienia i innych dodatków tym kaloryczność większa i więcej cukru

 

Czytaj dalej →

Uchyłki jelita grubego

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów


Uchyłki to formywpuklenia ściany jelita, a choroba uchyłkowa to uchyłki, które dają objawy.

Otyłość zwiększa ryzyko powstawania uchyłków, rozwoju choroby uchyłkowej, ale tez krwawienia czy nawrotów zapalenia uchyłków.

Przebieg choroby jest bardzo rożny: od niemalże bezobjawowego, aż do silnych bólów brzucha (głównie lewe podbrzusze), gorączki, niebezpiecznych objawów otrzewnowych czy wyczuwalnego oporu, zatrzymanie gazów, stolca.


Rozpoznanie: USG, tomografia, We krwi cechy stanu zapalnego:wzrost CRP, leukocytoza, OB, zwiekszona aktywność kalprotektyny w stolcu,


Leczenie -zachowawcze – redukcja masy ciała, dieta z dużą zawartością błonnika, ale unikanie drobnych pestek, picie płynów.
Zapalenie wymaga antybiotyku, a nieleczone zapalenie uchyłków zagraża perforacja i ciężkim stanem pacjenta.

Najważniejsze to zapobieganie czyli redukcja wagi i unikanie zaparć stolca.

Czytaj dalej →

IBS (zespół jelita wrażliwego) i otyłość

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Zespół jelita nadwrażliwego (IBS) występuje u 11-20% populacji, z czego częściej u kobiet niż u mężczyzn.
U osób chorujących na otyłość częściej występują objawy IBS.

Wśród przyczyn należy wskazać na zaburzenia mikrobioty u osób z nadmierna masą ciała, co z kolei wpływa na neuroprzekaźniki i neuropeptydy.

U pacjentów z otyłością wzrasta ilość bakterii Furmicutes a spada Bacteroides, rozwija się zespół nieszczelnego jelita nasilający stan zapalny w organizmie.

Redukcja kasy ciała, zmiana stylu życia poprawia mikrobiotę i łagodzi objawy IBS

Diagnostyka IBS u osób z otyłością jest standardowa:  koniecznie kolonoskopia z uwagi na większe ryzyko raka jelita grubego u osób z nadmierna masa ciała ( po 50 rż obowiązkowo). Obowiązują kryteria rzymskie: nawracający ból brzucha > 1 dzień w tyg, który ma związek z wypróżnieniem ( częstość, uformowanie).

Leczenie IBS – zmiana diety w tym redukcja masy ciała, zwiększenie spożycia płynów i błonnika rozpuszczalnego (osoby z zaparciami), ograniczenie laktozy przy złej tolerancji

Dieta FOODMAP z wykluczeniem fermentującego oligo-, di-, monosacharydow i popiołu na 6-8 tyg przynosi znaczną poprawę. Objawy IBS łagodzi też sport.

Można stosować leki rozkurczowe, zmniejszające napięcie jelit, przeciwdepresyjne, psychoterapię.
OŚ MIKROBIOTA-JELITO-MÓZG

 

Czytaj dalej →

Monitorowanie leczenia otyłości jest konieczne dla bezpieczeństwa pacjenta i oceny skuteczności terapii.

Opublikowany przez
Odpowiedz

Kompleksowe leczenie otyłości z wykorzystaniem farmakoterapii powinno trwać zgodnie z aktualnymi zaleceniami co najmniej 12 miesięcy. U części pacjentów znacznie dłużej, u niektórych pewnie przewlekle.

👉 co kontrolować?

1. Ocena korzyści, np. ustąpienie stanu przedcukrzycowego, lepsza kontrolę cukrzycy, poprawę funkcji wątroby czy poprawa cholesterolu (profilu lipidowego)
2. nie ma konieczności wykonywania określonych badań laboratoryjnych w czasie prowadzonej terapii
3. Kontrola zmiany masy ciała, obwodu pasa czy zawartości tkanki tłuszczowej w organizmie Czytaj dalej →

Leczenie cukrzycy Warszawa:

  • https://www poradniacukrzycowa pl/category/objawy-cukrzycy/glod/
  • hipoglikemia reaktywna libre 2

Podróżowanie z cukrzycą

Opublikowany przez
Odpowiedz

Diabetolog Warszawa Ursynów

Na co zwrócić uwagę w czasie podróży?


1. Zabierz większą dawkę leków,insuliny,
2. Paski do glukometru,bateria dodatkowa,lancety,paski
3. Zapas czujników do CGM takich jak Dexcom, FREE Style Libre, Medtronic
4. Zaświadczenie od lekarza o chorobie i o lekach,insulinie itd
5. Rozważ inna formę informacji o cukrzycy np.opaska itd
6. Wszystkie powyższe rzeczy pakujemy do bagażu podręcznego. Niska temperatura w luku bagażowym może uszkodzić urządzenia,insulina może ulec zamrożeniu itp
7. Zabieramy również: coś na hipoglikemię (żele,dextro do ssania), Glucagen Hypo Kit, w przypadku pompy insulinowej (dodatkowe zestawy infuzyjne,zbiorniczki na insulinę,dodatkowa bateria), dodatkowy pen, igły do penów
8. Zabierz aktywna kartę EKUZ czyli europejska kartę ubezpieczenia zdrowotnego
9. Rozważ ubezpieczenie zdrowotne dodatkowo wykupione jeśli podróżujesz do krajów z poza UE lub planujesz np sport (narty, sporty wodne)
10. Poinformuj o cukrzycy współtowarzyszy podróży,powiedz ile chcesz,ale najlepiej powiedzieć po prostu o sytuacji jaka może się wydarzyć i konkretnie jak osoba może Ci pomoc.Np. Wiesz czasem kiedy spada mi cukier trochę się zmieniam,mówię wolniej i dłużej szukam słów-daj mi coś słodkiego,nam w torebce takie specjalne tabletki. Czytaj dalej →