Ksiażka: Żywienie osób z cukrzycą i chorobami towarzyszącymi

Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie
[Filmik] Moja kolejna wizyta w Pytanie na śniadanie
Zerknijcie na filmik, który wyjaśnia zawiłości niekontrolowanego przybierania na wadze. Poznajcie 5 najpowszechniejszych problemów zdrowotnych, które zwykle powodują przyrost masy ciała.
Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
[Filmik] Krzywa cukrowa – co musisz wiedzieć o badaniu i jak się do niego przygotować? Ponownie byłam gościem w Pytanie na śniadanie i wyjaśniłam tajniki badania
Zerknijcie na filmik.
Zapraszam do „Pytanie na śniadanie” – film otworzy się w nowej karcie
https://pytanienasniadanie.tvp.pl/52746219/krzywa-cukrowa-co-musisz-wiedziec-o-badaniu-i-jak-sie-do-niego-przygotowac
Inne wypowiedzi lekarza diabetologa w programach telewizyjnych
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
Drodzy pacjenci!
Wielu z was potrzebuje kontynuacji lub zmiany leczenia, a niejednokrotnie jego rozpoczecia. Nie zostawiamy Was jako Poradnia Cukrzycowa samym sobie. Ruszają e-konsultacje, wizyty telefoniczne, mailowe, e-recepty.
Nadal jednak pacjenci wymagający pilnej, osobistej konsultacji będą przyjmowani. Wprowadzamy wszystkie środki ostrożnosci i wymagamy spełnienia warunków zdrowotnych (brak aktywnej infekcji, przebywanie na kwarantannie, powrót z zagranicy)
Osoby powracający z zagranicy szczególnie zachęcamy do korzystania z e-konsultacji.
Zapewniamy ciągłość leczenia cukrzycy bez wychodzenia z domu!
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
W trosce o bezpieczeństwo pacjentów, a także ze względu na zagrożenie epidemiologiczne, osoby z infekcją dróg oddechowych proszone są o przełożenie planowych konsultacji na termin późniejszy, do czasu ustąpienia infekcji.
W przypadku wizyt kontrolnych, w uzasadnionych przypadkach istnieje możliwość odbycia konsultacji drogą teleinformatyczną lub uzyskania recepty w ramach kontynuacji leczenia.
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
O godzinie 12.00 minister zdrowia wydał oświadczenie, że tylko niektóre partie metforminy są zanieczyszczone i nie żeby nie odstawiać leku, tylko poczekać do czasu wyjasnienia sprawy.
Od siebie dodam, ze u tych osób, którzy biora metformine z powodu stanów przedcukrzycowych zalecam odstawienie metforminy i zdbanie o zdrowa dietę i ruch oraz pomiar cukru. W cią gu kilku dni sytuacja powinna zostac wyjaśniona.
W razie wysokich cukrów prosze o kontakt.
Pozdrawiam serdecznie i do zobaczenia –
dr Anna Jeznach-Steinhagen – diabetolog, Warszawa
może prowadzić do włóknienia wątroby, czyli przerastania narządu włóknami kolagenu (NASH), kolejnym etapem choorby może być wówczas marskość wątroby lub powstawania raka wątrobowokomórkowego (HCC). Szacuje się, że 655 pacjentów z cukrzycą typu 2 ma stłuszczenie wątroby, z czego 155może mieć zaawansowane włóknienie.
Najważniejszymi elementami są:
1. Postawienie rozpoznania,
2. Rozpoczęcie leczenia farmakologicznego
3. Zmiana stylu życia głownie diety,
4. Monitorowanie pacjenta
Ad1. Postawienie rozpoznania. Stłuszczenie wątroby często jest rozpoznawane w trakcie badania USG jamy brzusznej. Widzimy wtedy często powiększoną wątrobę, ale niekoniecznie, z obniżoną echogenicznością, niekiedy z widocznymi ogniskami zlokalizowanego stłuszczenia. Schorzenie to dotyczy, jak sama nazwa wskazuje, osób nienadużywających alkoholu.
Pacjent powinien wykonać wówczas badania laboratoryjne, a w tym: próby wątrobowe (ALT, AST, GGTP), bilirubinę, morfologię krwi, glukozę, lipidogram, badania wykluczające obecność wirusów hepatotropowych głównie HCV, HBV tj. anty HCV i Hbs Ag
Kolejnym krokiem jest ocena stopnia włóknienia. Złotym standardem jest niewątpliwie biopsja wątroby, ale to jest badanie inwazyjne. Można wykonać fibroskan wątroby i uzykać informację o stopniu stłuszczenia oraz o stopniu zwłóknienia narządu.
W celu oceny włóknienia potrzebujemy wyniki badań krwi: AST, ALT, płytki krwi (w morfologii PLT), oraz wiek pacjenta. Polecam użycie kalkulatora oceny włóknienia FIB-4 na stronie Kalkulator FIB-4
Możliwości zastosowania nowych leków przeciwcukrzycowych- głównie SGLT-2, GLP-1 oraz tradycyjnej metforminy.
Dodatkowo wspomagamy leczenie –witaminami antyoksydacyjnymi (gł witamina E), preparatami regenerującymi wątrobę również pochodzenia naturalnego (ostropest plamisty).
Istotne jest również zastosowanie właściwych prebiotyków.
Regularne wizyty w trakcie których należy oceniać redukcję masy ciała, stosowaną dietę, analizować parametrów wyrównania cukrzycy, zaburzeń lipidowych oraz oczywiście wyników badań enzymów wątrobowych. W trakcie wizyt kontrolnych również warto oceniać ryzyko włóknienia przy użyciu kalkulatora FIB-4.
Zalecenia dietetyczne w NAFLD
Cecha | Wartość | Źródła pokarmowe |
Oczekiwane obniżenie masy ciała | 7-10% w przeciągu 6 miesięcy | – |
Oczekiwane tempo obniżania masy ciała | 1-1,5 kg / tydzień | – |
Kaloryczność diety | Kobieta: 1200-1500 kcal
Mężczyzna: 1500-1800 kcal |
– |
Udział węglowodanów w diecie
· W tym węglowodanów prostych |
40-50 % energii
<10 % energii |
węglowodany proste: słodycze, wyroby cukiernicze, miód, owoce, soki owocowe, przetwory owocowe (dżemy, konfitury, syropy), serki i jogurty smakowe |
Udział tłuszczy w diecie
· W tym nasycone kwasy tłuszczowe |
30% energii
<7 % energii |
nasycone kwasy tłuszczowe: masło, olej palmowy, śmietana, serki kremowe (typu Philadelphia), smalec, słonina, margaryny twarde, boczek, czekolada i czekoladki, sery podpuszczkowe |
Udział białka w diecie | 15-20% energii | białka: mięso drobiowe, wołowe, cielęce, ser twarogowy, jaja, ryby (tuńczyk, pstrąg, makrela, łosoś, anchois) fasola, soja |
Udział kwasów tłuszczowych trans w diecie | <1g | kwasy tłuszczowe trans: tłuszcze piekarskie, cukiernicze i tłuszcze używane do wielokrotnie smażenia, produkty cukiernicze, ciasteczka, batoniki i produkty typu fast food, margaryny twarde |
Związki na które należy zwrócić szczególną uwagę w diecie | Witamina C i E
Antyoksydanty Probiotyki i prebiotyki |
witamina C: papryka, kapusta kwaszona, truskawki, czarne porzeczki, pietruszka, grejpfruty, mandarynki, maliny, szpinak |
witamina E: oleje, nasiona słonecznika, migdały, pestki dyni, orzechy laskowe, arachidowe, margaryny miękkie | ||
antyoksydanty: owoce cytrusowe, jagodowe, winogrona, warzywa kapustne, ziarna, pestki, orzechy, mało przetworzone produkty zbożowe, przyprawy i rośliny przyprawowe | ||
probiotyki i prebiotyki: mleczne napoje fermentowane (jogurty, kefiry, maślanki), czosnek, cykoria, karczochy, szparagi, cebula |
to obecnie najczęstsza przewlekła choroba wątroby w krajach rozwiniętych. Jej występowanie w populacji dorosłych europejczyków szacuje się na 14% do 21%., a w grupie pacjentów z cukrzyca typu 2 nawet na 65%.
Najważniejszymi czynnikami ryzyka choroby są otyłość i zespół metaboliczny.
Wprowadzenie zmian stylu życia obejmujących: interwencję dietetyczną oraz zwiększenie aktywności fizycznej jest najczęściej leczeniem pierwszego wyboru i ma na celu wspomaganie nie tylko leczenia niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NFALD), ale i schorzeń jej towarzyszących między innymi: otyłości, insulinooporności, cukrzycy czy dyslipidemii.